Wróć do informacji o e-podręczniku Wydrukuj Pobierz materiał do PDF Pobierz materiał do EPUB Pobierz materiał do MOBI Zaloguj się, aby dodać do ulubionych Zaloguj się, aby skopiować i edytować materiał Zaloguj się, aby udostępnić materiał Zaloguj się, aby dodać całą stronę do teczki
bg‑azure

Pierwsze szczepienia ochronne

Pierwsze próby szczepień przeprowadzano w latach 1000–1100 w Chinach, stosując metodę zwaną wariolizacją. Polegała ona na pobieraniu strupów od osób chorych na ospę prawdziwą (nie należy jej mylić z ospą wietrzną) i podawaniu tego materiału osobom zdrowym: przez wcieranie go w formie proszku do nosa lub na drodze skaryfikacjiskaryfikacjaskaryfikacji. Doprowadzano w ten sposób do rozwinięcia się łagodnej postaci choroby, a to powodowało powstanie odporności na kolejne zakażenia.

W Europie za pioniera szczepień uznaje się Edwarda Jennera (1749–1823). Ten brytyjski lekarz zauważył, że osoby, które miały kontakt z krowami (doiły je), nie chorowały na ospę prawdziwą. Na tej podstawie wysnuł wniosek, iż kontakt z ospą krowiąospa krowiaospą krowią, zwaną także krowianką, zapewnia ochronę przed ospą prawdziwą. Jenner metodą skaryfikacji zaszczepił ośmioletniego chłopca Jamesa Phippsa. Użył do tego celu wydzieliny ropnej pobranej z pęcherzy na dłoni kobiety, która przechodziła ospę krowią. Eksperyment się powiódł – chłopiec przeszedł łagodnie krowiankę i uzyskał odporność na ospę prawdziwą.

RKVnrLPJ1aBbG
Obraz autorstwa Ernesta Boarda przedstawiający pierwsze szczepienie przeciwko ospie prawdziwej. Edward Jenner wprowadza pod skórę ramienia ośmioletniego Jamesa Phippsa wydzielinę ropną pobraną z pęcherzy na dłoni kobiety, która miała kontakt z wymionami krowy.
Źródło: https://commons.wikimedia.org, domena publiczna.
RRl9r4akS1jCv1
Dziecko chorujące na ospę prawdziwą.
Źródło: https://pl.wikipedia.org, domena publiczna.

Wprowadzenie na całym świecie szczepień ochronnych przeciw ospie prawdziwej poskutkowało całkowitym wyeliminowaniem tej choroby, co zostało oficjalnie ogłoszone przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) 9 grudnia 1979 r. Przed wprowadzeniem szczepień na ospę prawdziwą chorował niemal każdy, a co trzecia osoba umierała.

bg‑azure

Szczepionka a surowica

Obecnie, dzięki ogromnym postępom w wakcynologiiwakcynologiawakcynologii, dostępne są szczepionki przeciw wielu chorobom zakaźnym. Analizując sytuację epidemiologiczną w danym kraju, zespoły ekspertów opracowują kalendarz szczepień obowiązkowych, które są niezwykle ważne dla uzyskania odporności populacyjnej.

Odporność populacyjna (zwana także zbiorowiskową lub stadną) to stan, w którym znakomita większość populacji jest odporna na daną chorobę. Gdy istnieje odpowiednio duża liczba osób zaszczepionych na określony patogenpatogenypatogen, jego rozprzestrzenianie się w populacji jest utrudnione. Chroni to osoby, które z powodów zdrowotnych lub ze względu na wiek nie mogły zostać zaszczepione. Z tego samego względu ważne jest, by szczepieniom poddawały się również osoby dorosłe.

Szczepionki są preparatami do sztucznego uodpornienia czynnego, zawierającymi określone antygenyantygenyantygeny, które po wprowadzeniu do organizmu uodparniają go na zakażenia jednym lub kilkoma drobnoustrojami chorobotwórczymi. Poza koniecznymi do uodpornienia antygenami szczepionki zawierają również inne składniki, które muszą być brane pod uwagę przy kwalifikacji do szczepień (możliwość uczulenia na składniki szczepionki). 

Indeks dolny Dorota Mrożek‑Budzyn, Wakcynologia praktyczna, alfa‑medica press, Bielsko‑Biała 2016, s. 18. Indeks dolny koniec

Oprócz szczepień ochronnych, ważną rolę w zwalczaniu chorób zakaźnych (eradykacjieradykacjaeradykacji) pełnią surowice odpornościowe.

Surowica odpornościowa to pozbawiona fibrynogenu część osocza krwi zawierająca dużą ilość swoistych przeciwciał. Stosowana jest do sztucznego uodpornienia biernego. Surowicę uzyskuje się z krwi osób lub zwierząt poddanych wcześniej szczepieniu (immunizacjiimmunizacjaimmunizacji). Uodpornienie bierne ma na celu uzyskanie bardzo szybkiej odporności przeciw danemu patogenowi, jednak odporność ta utrzymuje się krótko (kilka tygodni).

Bierna immunizacja jest wskazana nie tylko w celu ochrony przed chorobą zakaźną, ale – jeżeli już do niej doszło – do złagodzenia jej przebiegu. U osób, u których są obecne objawy choroby, podane przeciwciała mogą zneutralizować działanie toksyn lub zmniejszyć odpowiedź zapalną.

Indeks dolny Dorota Mrożek‑Budzyn, Wakcynologia praktyczna, alfa‑medica press, Bielsko‑Biała 2016, s. 38. Indeks dolny koniec

Surowica to ogólny termin określający preparaty wykorzystywane do uodpornienia biernego. Wyróżniamy wśród nich antytoksynyantytoksynyantytoksyny zwierzęce oraz ludzkie immunoglobulinyimmunoglobulinyimmunoglobuliny.

1
Antytoksyny zwierzęce

Najczęściej stosowanymi antytoksynami zwierzęcymi są antytoksyny końskie przeciw tężcowi, błonicy, jadowi żmij i botulizmowi. Choć substancje te ratują życie, ich zastosowanie może wiązać się z wystąpieniem tzw. choroby posurowiczejchoroba posurowiczachoroby posurowiczej.

Ludzkie immunoglobuliny

Korzysta się z nich przy niedoborach syntezy przeciwciał w sytuacjach, gdy osoba z grupy ryzyka miała kontakt z określoną chorobą zakaźną (taką jak wścieklizna, ospa wietrzna, odra czy WZW typu B).

bg‑azure

Kontrowersje wokół szczepień ochronnych

W ostatnim czasie głośno jest o szczepionkach ze względu na pojawiające się informacje o ich domniemanej szkodliwości. Takie głosy pojawiały się również tuż po odkryciu przez Jennera szczepionki przeciw ospie prawdziwej. Twierdzono wówczas m.in., że zaszczepionym ludziom wyrastają części ciała krowy. Współczesne ruchy antyszczepionkowe również propagują nieprawdziwe informacje, np. że szczepienia są toksyczne i wywołują szereg chorób.

Tymczasem szczepionki podlegają rygorystycznej kontroli, a zawarte w nich substancje obecne są w ściśle określonych dawkach – bezpiecznych dla zdrowia człowieka. Ważne jest zachowanie pewnych zasad podawania szczepionek np. podawanie szczepionek osobom całkowicie zdrowym w momencie ich przyjmowania. Bezpieczeństwo szczepionek potwierdziły liczne badania naukowe.

W wyniku działania ruchów antyszczepionkowych na całym świecie ludzie znów cierpią na choroby zakaźne, takie jak odra, które wcześniej występowały rzadko. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) w 2018 r. uznała ruchy i postawy antyszczepionkowe za jedno z dziesięciu największych zagrożeń dla zdrowia ludzkości.

R1WRL28URgoPs
Ilustracja z 1802 roku przedstawiająca ludzi z częściami ciała krowy, które według ówczesnych przeciwników szczepień miały się wykształcić po podaniu szczepionki przeciw ospie prawdziwej.
Źródło: https://en.wikipedia.org, domena publiczna.

Słownik

adjuwant
adjuwant

substancja wzmacniająca odpowiedź immunologiczną; wyróżnia się adjuwanty mineralne, syntetyczne i biologiczne

antygeny
antygeny

struktury makrocząsteczkowe (najczęściej glikoproteidy) rozpoznawane przez limfocyty; indukują odpowiedź immunologiczną

antytoksyny
antytoksyny

przeciwciała swoiście neutralizujące działanie toksyn bakteryjnych

atenuacja
atenuacja

(gr. a- – nie, łac. tenuo – uszczuplam) proces otrzymywania szczepów wirusów lub bakterii o znacznie obniżonej chorobotwórczości przy zachowaniu ich zdolności do wywoływania odpowiedzi immunologicznej

botulizm
botulizm

zatrucie jadem kiełbasianym, szczególna postać zatrucia pokarmowego; choroba wywołana bardzo silną neurotoksyną botulinową wytworzoną przez beztlenowe bakterie Clostridium botulinum

choroba posurowicza
choroba posurowicza

ogólnoustrojowa nadwrażliwość po podaniu obcogatunkowego białka (najczęściej w następstwie podania surowic odpornościowych pochodzenia zwierzęcego). Jej objawy to osłabienie, powiększenie węzłów limfatycznych i śledziony, gorączka, pokrzywka, obrzęki stawów

eradykacja
eradykacja

całkowite usunięcie patogenu z organizmów ludzkich, zwierzęcych i innych elementów środowiska

immunizacja
immunizacja

proces wywoływania w organizmie odporności pod wpływem kontaktu z obcym dla niego antygenem

immunoglobuliny
immunoglobuliny

inaczej przeciwciała; białka wytwarzane przez pobudzone limfocyty B (komórki plazmatyczne), które uczestniczą w odpowiedzi immunologicznej i są zdolne do swoistego rozpoznawania antygenów

ospa krowia
ospa krowia

odmiana ospy; choroba wywołana przez wirus Orthopoxvirus vacciniae, występująca u bydła, rzadziej u innych zwierząt i człowieka; zazwyczaj przebiega łagodnie, a u ludzi najczęściej objawia się wysypką pęcherzykowo‑grudkową, gorączką, zapaleniem migdałków oraz powiększeniem węzłów chłonnych

patogeny
patogeny

czynniki chorobotwórcze; różnorodne czynniki powodujące choroby, np. bakterie, wirusy, grzyby, związki chemiczne lub czynniki fizyczne

skaryfikacja
skaryfikacja

(łac. scarificatio – zadrapanie) wprowadzenie do organizmu szczepionki przez powierzchowne skaleczenie skóry za pomocą igły lub specjalnego nożyka

wakcynologia
wakcynologia

(łac. vacca – krowa) dziedzina medycyny, która zajmuje się szczepieniami ochronnymi